小児気管支喘息の長期管理における薬物療法

『小児気管支喘息の薬物療法における適正使用ガイドライン』より

		ステップ1 間欠型	ステップ2 軽症持続型	ステップ3 中等症持続型	ステップ4 重症持続型
２歳未満	基本治療	なし（ 発作の程度に応じた急性発作時治療を行う）	抗アレルギー薬	吸入ステロイド薬（100 μg/ 日）	吸入ステロイド薬（150〜200 μg/ 日） 以下の1 つまたは両者の併用 ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 ・DSCG 吸入（2〜4回/日）
	追加治療	抗アレルギー薬	DSCG 吸入 吸入ステロイド薬（50 μg/ 日）	以下の1 つまたは複数の併用 ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 ・DSCG 吸入 （2〜4 回/日） ・β2 刺激薬（就寝前貼付あるいは経口2 回/日） ・テオフィリン徐放製剤（ 考慮）（ 血中濃度5〜10 μg/mL）	β2 刺激薬(就寝前貼付あるいは経口2 回/日） テオフィリン徐放製剤（ 考慮）（ 血中濃度5〜10μg/mL）
	注釈	[テオフィリン関連注釈を抜粋] 6 カ月未満の児は原則として対象とならない。 適用を慎重にし、けいれん性疾患のある児には原則として推奨されない。 発熱時には、一時減量あるいは中止するかどうか、あらかじめ指導しておくことが望ましい。 [一般的注釈より] ステップ3 以上の治療は小児アレルギー専門医の指導・管理のもとで行うことが望ましい。ステップ4 の治療で喘息のコントロールが不十分な患者の治療は原則として専門医が行う。
２歳から５歳	基本治療	発作に応じた薬物療法	抗アレルギー薬あるいは吸入ステロイド薬(考慮)（50〜100μｇ/日）	吸入ステロイド薬(100〜150μg/ 日）	吸入ステロイド薬（150〜300μｇ／ 日） 以下の1 つまたは複数の併用 ・ロイコトリエン受容体拮抗薬・DSCG  ・テオフィリン徐放製剤  ・長時間作用性吸入β2 刺激薬
	追加治療	抗アレルギー薬	テオフィリン徐放製剤	以下の1 つまたは複数の併用 ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 ・DSCG  ・テオフィリン徐放製剤 ・β2 刺激薬（就寝前貼付あるいは経口2 回/日） ・長時間作用性吸入β2 刺激薬
	注釈	[テオフィリン関連注釈を抜粋] テオフィリン徐放製剤の使用にあたっては、特に発熱時には血中濃度上昇に伴う副作用に注意する。
６歳から15歳	基本治療	発作に応じた薬物療法	吸入ステロイド薬（100μｇ/日）あるいは抗アレルギー薬	吸入ステロイド薬(100〜200μg/ 日）	吸入ステロイド薬（200〜400μｇ/日） 以下の1 つまたは複数の併用 ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 ・テオフィリン徐放製剤 ・長時間作動型吸入β2  刺激薬 ・DSCG  ・貼付β2 刺激薬
	追加治療	抗アレルギー薬	テオフィリン徐放製剤	以下の1 つまたは複数 の併用 ・ロイコトリエン受容体拮抗薬 ・テオフィリン徐放製剤 ・長時間作動型吸入β2 刺激薬 ・DSCG  ・貼付β2 刺激薬	経口ステロイド薬（ 短時間・間欠考慮） 施設入院療法（ 考慮）
	注釈	[テオフィリン関連注釈を抜粋] テオフィリン徐放製剤の使用にあたっては、特に発熱時には血中濃度上昇に伴う副作用に注意する。

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